¿Puedo cambiar el desviador y el cambio al mismo tiempo?

No. Pero sí puedes realizar un cambio delantero y mantener pulsado uno de los botones después de soltar el otro para que el cambio múltiple se produzca justo después. También puedes cambiar de forma individual justo después de un cambio delantero. Tardarás en hacerlo literalmente una fracción de segundo.